天天热文:省医保局：并无限制性政策

　　原标题：省医保局：并无限制性政策

　　来源：新快报

　　省医保局上线“广东民声热线”节目就“患者住院15天就得转院”回应

　　 专家呼吁：医疗、医药、医保等联合解决该问题

　　 9月8日上午，广东三九脑科医院里停着多辆救护车，几名插着管的脑梗病人正冒雨转院，虽然处于昏迷状态，但碍于医院不成文的“医保15天转院”规定，他们必须要转走。

　　病情没有明显好转为何要转院？患者家属无奈表示：“医院说医保报销的，就这个流程，自费的话可以住久一点。

　　”接诊医生则表示：“医保到时间了，住不了那么久。

　　”

　　 针对“患者住院15天就得转院”的情况，9月12日上午，广东省医疗保障局上线“广东民声热线”直播节目回应，各级医保部门对参保患者住院天数并无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。

　　 ■采写：新快报记者 黎秋玲

　　 市民诉苦

　　 84岁老人4个月转了6次院

　　 广东民声热线记者日前在广东三九脑科医院采访，看到住院部电梯口大包小包的行李在地上堆放着，一名病人正虚弱地躺在担架上。

　　他刚从广东中能建电力医院转回来，这已经是他第四次转院。

　　被告知的理由，同样是“医保15天转院”，患者家属表示：“不转医院就说没有医保报销。

　　”

　　 “亲身经历，有苦难言！”广州市民杨先生告诉新快报记者，5月份84岁的老母亲感染新冠后，曾病重入住ICU治疗，出普通病房后，还是反复感染、发烧，不得不多次入院治疗。

　　“每家医院都是，住够一定时间就告知要转院。

　　5月至今不到4个月时间，换了6家医院，全是三甲医院。

　　”杨先生无奈地说。

　　医院催促杨先生带老人转院时，对他们说“因为医保政策对单次住院医保费设置了上限，超过了不能报销”。

　　 杨先生说，惠民的医保政策因“限额”变了味，“为了享受医保报销，病人及家属就要如此颠簸于医院之间吗？”杨先生说，不仅三甲医院，二甲医院也会有这样的要求，以致每次在一家医院住够10多天，家属们都要分出精力不停“找下家”，以免临时被医院“劝退”时中断了治疗。

　　 记者调查

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　　 医院“赶”医保病人并非孤例

　　 新快报记者了解到，像杨先生类似的情况，其实不是孤例，不少有过住院经历的医保病人都曾“被转院”，广州不少媒体也曾报道过相关情况。

　　广东民声热线记者也在调查中了解到，不少需长期留医的病人每隔约15天就会转一次院。

　　有的病患不得不在多家医院中辗转奔波，不仅不利于病人接受治疗，家属也被折腾得吃不消。

　　 采访中，广东民生热线记者走访中山大学第三附属医院、广东省第二中医院、广东中能建电力医院、东莞厚街医院，多名住院病人家属均表示，无论是三甲医院还是二甲医院，15天转院是公开的秘密。

　　广东省第二中医院一名患者家属对着记者镜头摇头感慨：“老人只能在这家医院住院15天，到期后得重新找医院。

　　”经历过15天转院的家属和患者都有一把辛酸泪。

　　 中山大学第三附属医院的一名患者家属也表示，十几天过后，得再预约看诊、办理转院。

　　在广东中能建电力医院，一名家属接受记者采访时表示：“医保报销会有限制，要不然怎会让转院呢？”

　　 2

　　 患者“被出院”并非全达到指征

　　 出院转院应当以病情而定，这些病人都达到出院和转院的标准了吗？长期从事转运工作的司机告诉广东民生热线记者，很多转院的病人状态并不理想，“有的上着呼吸机的、有的昏迷的那种，从发病到康复，转院十多次的都运送过。

　　”

　　 带着84岁老母亲4个多月里频繁转院的杨先生就遗憾地表示，母亲病情并没有因为转院得到更快康复。

　　“病情刚刚稳定，15天得走，一转院又反复，前面的治疗白搭，又重新来，真折磨啊。

　　”杨先生还表示，每次转院，要病患自己叫救护车，一次费用四五百元，老人在颠簸中转院，最折腾、痛心的是，所有检查项目每次入院都得重来一遍，“每次都抽10多管血，CT、MR、心电图等也全部要重检一遍，这部分费用也是医保和病患支付啊。

　　”

　　 而新快报记者此前采访的市民许小姐还表示，家人住院超15天后被转院，最后在转院过程中遗憾离世。

　　“老人在频繁转院中病重过世，这是我们的一块心病。

　　”许小姐说。

　　 权威回应

　　 广东省医保局：

　　 医保部门对参保患者住院天数没有限制

　　 针对部分医院存在强制患者15天出院或转院的情况，9月12日上午，广东省医疗保障局（下称“广东医保”）上线“广东民声热线”直播节目，广东省医保局党组成员、副局长董炳光回应社会关注，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数并无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。

　　 广东医保提醒，根据医保定点管理协议和《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，发现违反协议或条例的情形，将依法依规进行调查处理。

　　如遇到未达到出院指征医院强制要求出院或诱导分解住院的情况，群众可通过拨打政府热线“12345”等方式向卫生健康部门或医疗保障部门投诉。

　　 医院声音

　　 “无成文规定，但大家都这么做”

　　 没有达到出院指征、康复慢的患者，因为住院天数达15天就得出院，医院的理由是什么？多名医生接受采访时表示，“住够15天”是医保局不成文的规定。

　　广东省第二中医院一名医生就表示：“没有成文的规定说不能住超过15天，但是（大家）就是这么操作，具体可以问其他住院的患者。

　　”

　　 那么15天具体是怎么算出来的呢？广东中能建电力医院的医生告诉民生热线记者，医保分值付费制度会给每个病种划定分值。

　　医生用分值换算出使用额度，超出额度的病人就要转院，而大多数换算来的“额度”都在15天，于是15天就成了医保参保人住院天数的最大公约数。

　　 医院住院，超出15天会怎样呢？有医生说，患者使用医保超出15天医院就要垫钱，为了避免（医院）花自己的钱，医院只能让病人转院或转自费。

　　“到了天数后（医保）就不会给医院钱了……”广东省第二中医院有医生这样说道。

　　“超出了扣我们钱，扣医院的钱。

　　”

　　 记者日前电话联系了广州市医保局，接电话的工作人员表示：“医保部门没有15天出院的相关规定。

　　按照卫健相关要求，符合出院指征才能够出院。

　　”

　　 既然医保局没有15天就要转院的规定，为什么医生坚称这是医保局的规定呢？

　　 对此有医生回应说：“医保局怎么会告诉你这些？你问他（医保局），医保肯定说没有限制啦……”某医院一名工作人员表示：“每个病都有相应的分值，我们不能超出这个分值。

　　比如一个病1300分，一分就是十块钱左右，17000元的话也就能用两个星期15天左右。

　　”

　　 专家观点

　　 法治广东研究中心主任宋儒亮：

　　 多方联合起来共同解决问题

　　 医保为了控费设置了分值付费，医院为了“创收”设置了住院天数限制，病人为了继续治病只能转院，15天转院似乎成了默认的妥协，而后续的一系列后果只能由病人承担。

　　宋儒亮表示：“每个环节总结，都好像有道理，各方好像都头头是道，但是最后结果不是那么回事，到了要倒推（解决）的时候了。

　　”

　　 他建议医疗、医药、医保等多方联合起来，站在更高的位置，从系统的观点看病人到医院来到底是为了什么？“如果不这样，可以说，15天或者类似不断被出院的情况还会存在。

　　”

　　本文《省医保局：并无限制性政策》介绍到此结束，感谢阅读。