全球要闻:异地就医“免备案”了，报销比例能否不降？
2023-09-13 15:43:49
原标题：异地就医“免备案”了，报销比例能否不降？
来源：新快报
9月12日上午，广东省医疗保障局（下称“广东医保”）上线“广东民声热线”直播节目，重点介绍了广东开展口腔种植专项治理，药品耗材集采和异地就医直接结算工作等相关工作情况，就规范开展全省口腔种植牙收费价格、常态化开展药品耗材带量采购、异地就医直接结算等热点问题予以回应和解答。
■采写：新快报记者 黎秋玲
焦点1
种植1颗牙价格均降55% 发现违规收费可投诉
4月20日起，由四川省牵头组织的口腔种植体系统省际联盟集采结果在广东落地，中选产品平均中选价格降至900余元，最低仅548元。
广东医保介绍，今年以来，广东采取“技术服务+专用耗材”分开计价的收费方式，对口腔种植的主要费用进行规范，已将现行的医疗服务价格项目中200多项口腔种植类项目优化整合为15项，制定了全省口腔种植医疗服务价格基准价，平均下降35%。
“种植体集采，平均降价55%；对牙冠挂网价格进行治理，平均降50%。
”广东医保局党组成员、副局长董炳光表示，目前公立医疗机构单颗常规种植牙总费用从15000元左右降至7000元左右，并将降价效应辐射到民营医疗机构。
与集采前中位采购价相比，集采后种植1颗牙价格平均降价55%，深受广大患者好评。
董炳光介绍，截至2023年上半年，广东省已落实12批共800多个药品集采以及冠脉支架、人工关节、心脏起搏器等17批医用耗材集采，药品平均降幅36%，最高降幅98%，耗材平均降幅61%，最高降幅93%。
药品的联盟采购，涵盖了化学药、中成药和生物药，涉及抗感染类、消化系统、呼吸系统、神经系统、抗肿瘤药、心血管系统、营养用药等30多类药品，占临床用药量的82%。
●问与答
种植体降价后，若有医疗机构不执行怎么办？
董炳光说：“我们在集采的时候，通过价格的透明化来解决。
我们开放一个端口，让各家口腔医院或者诊所在采购平台报送种植体价格，有材料的价格、服务的价格，还有总价格和分价格。
如果遇到医院报的价格，跟对老百姓报的价不一样，可以打12345向医保局投诉。
”
焦点2
广东18地市实行临时外出就医人员免备案
目前，广东有18个地市实行临时外出就医人员免备案，其他地市的参保人在线上进行简单的“承诺制”备案，也可以实现异地就医直接结算。
然而，一些地市虽然免除了备案程序，但医保报销比例仍然与是否备案挂钩。
一些参保人吐槽，虽然“免备案”在程序上便民了，却可能要花更多钱。
●问与答
异地就医不备案，报销比例会下降？
董炳光表示，国家医保局对于异地就医备案是有明确要求，异地就医前要办理异地就医备案手续，“国家规定没有通过备案的患者需要降低一定的报销比例，这是为了有序就医的要求，也是符合分级诊疗的规律。
”
目前，异地就医结算备案人员范围是跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员。
“如果参保人住院了，也可以在网上办理，通过粤省事、粤医保等平台都可以补充办理异地就医备案。
”省医保中心主任张艳纯说。
焦点3
医保部门推出“出生一件事”
9月起，广东启动下一年城乡居民医保参保缴费。
广东城乡居民医保筹资标准更新为1020元，其中居民医保人均财政补助标准提高30元，达到每人每年不低于640元；个人缴费标准为每人每年380元。
据介绍，今年9-12月份是居民医保的征缴期，市民可以通过线上和线下的渠道进行参保。
线上的渠道包括“粤医保”小程序、粤省事、广东政务服务网等，线下可以前往村委会、居委会或医保经办机构等办理。
董炳光表示，一直以来省医保非常关注和优化医疗保障经办管理服务。
目前医保部门已经推出了“出生一件事”，一出生就可以办理社保卡、医保卡还有出生证、户口本等。
●问与答
新生儿资料未及时录入，错过时限还能报销吗？
东莞市大朗镇市民黄先生，去年孩子早产后，遇到新生儿治疗费医保报销难题，至今未解决。
他介绍说，女儿是2022年8月24日出生的，10月份到大朗镇大井头村委会递交了办理医保的资料。
孩子因为早产住院15天产生一笔32000多元的费用，按规定可享2万元的医保报销。
黄先生却被告知，因村委会工作人员疏忽，并未及时帮其孩子录入资料、办理医保，导致超过时限不能报销出生时那笔费用。
董炳光表示，医保部门已经推出了“出生一件事”，一出生就可以办理社保卡、医保卡还有出生证、户口本等。
广东省医保中心主任张艳纯进一步回应称，这是由于经办人员工作的失误导致不能报销，所以参保人的待遇肯定是能够得到保障的。
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